函館市地域包括支援センター こん中央
成 度活動計画
成 度活動評価
中央部第 圏域
．圏域の特徴と課題 p.1
．活動評価と活動計画
包括的支援事業
地域包括支援センタ の運営
総合相談支援業務 p. ～
権利擁護業務 p. ～9
包括的 的ケ マネジメン 支援業務 p. ～
地域ケ 会議推進事業 p. ～
生活支援体制整備事業
第 層生活支援コ ネ タ 業務 p. ～
新しい介護予防 日常生活支援総合事業
一般介護予防事業
地域介護予防活動支援事業 p. ～
高齢者の生 いと健康づくり推進事業
任意事業
住宅改修支援事業 p. ～
● 家族介護支援事業 p. ～
― 目 次 ―
中央部
．人口 推移 齢構成 人 H 末
H25.3 H26.3 H27.3 H28.3 H29.3
割合 全市少人口 2,364 2,301 2,243 2,168 2,086 8.7% 10.1%
生産 齢人口 14,894 14,352 13,965 13,375 13,024 54.4% 56.5%
高齢人口 8,588 8,703 8,746 8,816 8,845 36.9% 33.4%
再掲 ～ 歳 4,014 4,112 4,210 4,247 4,235 17.7% 16.7%
再掲 歳以上 4,574 4,591 4,536 4,569 4,610 19.2% 16.7%
．世帯構成 H 末 ．介護保険サ ビス 業所数
世帯数 割合 全市
H 末
高齢者単身世帯 4,101 28.6% 23.3% 17
高齢者複数世帯 1,531 10.7% 12.4% 16
そ 他 8,712 60.7% 64.2%
．要介護認定 状況 H 末
H28.3 H29.3
全市要支援認定者 人 829 792 7,029
要支援認定率 ％ 9.4% 9.0% 8.0%
予防給付実績 人 565 4,464
給付率 ％ 71.3% 63.5%
．圏域 課題
人口 ～ 人 ％ 減少 生産人口 高齢者人口 割合 人 た
高齢化率 全市 比較し ％高く圏域内 町中 町 ％を超え 高齢者単身世帯 割合 高い
生活保護 給者 ％ 全市 ％ 経済的 支援を要 人 多く た 経済困窮 課題
要援護ケ ス 割合 多く い
地域福祉 担い手 負担 大 く 後 者 不足し い 互助 弱 要援護高齢者 発見
遅 課題 困難 複雑化 地域住民 関係機関 うし 連携を強化 必要 あ
要支援 要介護認定者数や割合 昨 度 比較しやや減少 高齢者 ％ 認定を け い
住民自身や地域主体 一次 次予防や健康 く 組 引 必要 あ 認知症高齢者
圏域内 人 推計 お 見守 や支え合う地域 く を こ 重要 考え
圏 域 特 徴 課 題
居宅介護支援 小規模多機能型等
地域密着型サ ビス
9.0%
16.0%
8.0%
14.3%
0.0% 10.0% 20.0%
要支援認定率 要介護認定率 圏域 全市 均
437 473
355 356
434 431
285 305
228 240
227 221
238 229
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% H29.3
H28.3
要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5
包括的支援事業
ア 地域包括支援センタ 運営 総合相談支援業務
根拠法 介護保険法 条 第 項第
目 的 地域 高齢者 住 慣 た地域 心 そ 人 い生活 いく う， 地域 関係者 ネットワ ク 構築 ，高齢者等 心身 状況や生活実態， 必要 支援等 幅広く把握 ，相談 受 ，地域 適 保健 医療 福祉サ ビス，機関
た 制 利用 等 支援 行う
評価
ネットワ ク構築回数 82回 高齢者 野 関わ た
ネットワ ク構築機関 会や民児協 他 成
運営推進会議 事業所 回 圏域 加わ た松風 若松
日乃出 民生委員，地域福祉懇談会， 関わ 積極的 た
精神保健福祉士会，老人ｸ 連合会女性会， 両 会等 相談や依頼 あ た ﾊ 連協，海岸 会ふ あい事業， 個別ケ ス 支援等 通 法 民児連定例会 第 ， ， ， 方面 函館弁護士会 や行政 渡島振興局 松風 会，海岸 会，東雲 会，新川 会， 来部 障害 野 成 後見セ
新川 会，若松 会，い う い函館， ンタ , い パステル 警察 交番 い，ぱ ，社協，駅前交番， 警察署 消防 連携 た
中部小校長，中央郵便局，成 後見 ﾀ ， 認知症サポ タ 養成講 ケア会 函館弁護士会， ｴ ほく う，特養松濤， 議 会行事等 場面 小学校 倶 ，職 ，渡島振興局，市 来部 金融機関 銀行 郵便局 地域
サ クル ネットワ ク構築 た 利用者基 情報作成状況
H28 H29 H30 計 数値 達成 い
計 数値 件 件 基 情報作成数 うち地域支援
作成数 , 件 事業 約半数 占
達成率 115.6% 支援 要 高齢者 早期発見
再 地域支援事業 い
H28 H29 H30 見 ネットワ ク事業 び
作成数 件 総合相談ケ ス 訪問
割合 47.9% 実態把握 た
実態把握経路
予防介護支援事業 包括 中央 立ち 伴い 直営 委託ケ ス 契約等 あ 全ケ ス 訪問把握 行 た
実態把握率 Ｈ ． 基 情報作成 件 高齢者人口 人
総合相談対応件数
H28 H29 H30
実件数 , 件
延件数 , 件
相談形態内訳 延
H28 H29 H30
面接 件
電話 件
訪問 , 件
そ 他 件
対象者 齢内訳 実
H28 H29 H30
歳 満 , 件
歳 件
実態把握
総合相談 事業内容
成 活動評価 実績
地域包括支援 ネットワ ク構築
× = . %
0% 20% 40% 60% 80% 100% H28
H29 H30
H28 H29 H30 予防給付 571件
見 37件
ﾓﾆﾀ ｸ 18件 そ 他 471件
事業目標 計 評価指標
要援護高齢者 早期 会 老人会等 行事 参加 ネットワ ク構築数
発見 対応 民生児童委員協議会 定例会 参加 ネットワ ク構築機関
関係機関 運営推進会議 出席
連携体制 検討 法 障害 医療 野 研修会や懇談会 開催 参加 認知症サポ タ 養成講 や出前講 等 開催
学校 地縁団体 住民主体サ クル
金融機関や商業施設 公衆浴場 高齢者 利用拠点 機関 アプロ チ 包括支援センタ 周知機会
相談や地域活動等 関わ 少 い 会 民生委員等 地域ケア会議 見 ネットワ ク事業 出前講 通
意識的 う努
利用者基 情報作成数 支援 要 高齢者 電話相談 終了 く訪問 実態把握 行う 計 数値 対
等 早期発見 見 ネットワ ク事業 訪問 実施 達成率
民児協定例会や 会行事等 参加 情報収集 利用者基 情報作成 地域高齢者 特性 サ高住や高齢者 宿 体制や入居者等 情報収集 内訳 地域支援事業
や地域課題 把握 行う 計 数値 対
達成率 実態把握率
成 活動計
総合相談支援業務
評価 相談者 柄内訳 複あ
本人 家族 相談 半数 占 い
新規相談 付 応状況 包括集計 新規相談 件 実件数 相談者
本人 件 ． ％ 家族親類 件 ． ％ 民生委員 件 ． ％
他 割 ア ネ 行政 療機関 あ
相談内容内訳 複あ 相談内容 介護 福祉 ほ
H28 H29 H30 あ 保健 療 相談
福祉関係 件 少 い 予防 健康 包
保健関係 件 包括機能周知不足や相談体制
療関係 件 課題 あ い
介護保険関係 件
そ 他 件
利用調整状況
H28 H29 H30 保健福祉サ ビ 利用 妥当性
調整件数 件 ンタ 内 協議 適 活用
う調整
タ ン 実施状況 居宅介護支援専門員 相談
H28 H29 H30 サ ビ 正 い利用 い
象者数 件 説明 利用調整
実施数 件
実施率 100.0%
住民 広報 啓発回数
H28 H29 H30 成 新 開設 ンタ
広報紙 発行 回 あ 中心 会や民児
パンフレッ 等配 回 協 利用者 関係機関等へ広報紙
出前講 講師派遣 回 通 周知
認知症 ﾎ ﾀ 養成講 回
総合相談 広報 啓発回数 出前講 や認知症サ タ 養成 H28 H29 H30 講 等 新 関わ
ンタ 業務 回 機関 あ 広報配 総合相談等
介護保険制 回 い 周知
保健福祉 回
認知症 認サ 含 回 関係者 一部 配 範
総合相談 出前講 講師派遣 依頼機関 広 多 高齢者や関係者 地域支援ｸ ﾙ 木，函館地方検察庁，認知症 周知 ほ い 要望 あ
勉強 会，函館 安 ﾃﾑ，郵便局渡島地 連絡会，新川 長 会，金堀広 在宅福祉委員会， 函館西警察署生活安全課，武田薬品函館営業所，
ほ銀行函館支店，老人福祉 ﾀ ，ふ dai 高齢者大学，ﾅﾙｸ
Ｈ 介護予防 日常生活 調査 包括 周知 内 満足
非認定者 ． ％ ％ 要支援者 ％ ％ 住民
広報 啓発活動 事業内容
成 活動評価 実績
総合相談
保健福祉サ ビ 等 利用調整
0% 20% 40% 60% 80% 100% H28
H29 H30
H28 H29 H30 本人 1,030件
家族親族 375件 民生 会 91件 関係機関 476件 そ 他 122件
事業目標 計 評価指標 相談 応件数 実 延 地域 会や民生委員 総合相談窓口 ワン ップサ ビ 相談内容 把握 相談形態内訳
等 相談 増え 支援 必要 応 適 機関へ 次 相談者 柄内訳
日 時間体制 相談内容内訳
来所相談 随時 応 う 営業時間内 一人以上
職員 配置 新規相談 付 応状況
相談内容 ンタ 内 共有 緊急性 断や役割 担 包括 中央 集計 協議 適 応
総合相談 応等 タ 析 地域 特性や課題 社会 資源等 把握
利用調整件数
個 応 必要 ア ン 基 必要 保健福祉サ ビ 調整 タ ン 実施数 率 保健福祉サ ビ 地域住民や介護支援専門員や関係機関へ広報紙や研修等
適 利用 通 制 周知
保健福祉サ ビ タ ン 象者 適 制 利用 い 実態把握
必要時 他制 利用調整 支援
○住民 広報 啓発
包括支援 ンタ 機能 回 広報紙 発行 回数
役割 周知さ 民児協定例会 会行事や懇談会 認知症 ﾎ ﾀ 養成講 広報紙 発行回数 や出前講 等 い 広報紙や総合相談 関係 内容 パンフレッ 等配 回数
掲載 パンフレッ 配 出前講 講師派遣回数
総合相談 付数 少 い 会 積極的 そ 認知症サ タ 養成講
会や民生委員へ働 回数
高齢者 利用拠点 場所 金融機関 パ ッ ○総合相談 広報 ア 公衆浴場 把握 当該事業所 機関へ タ 啓発
掲示やパンフレッ 配置等 協力 依頼 ンタ 業務，介護保険制 可能 あ ば 定期 期間限定 無料福祉介護相談 ，保健福祉サ ビ ，
コ 開設 行う 認知症 認サ 含
出前講 講師派遣 依頼機関
成 活動計
ｲ 権利擁護業務
根拠法令 介護保険法 条 第 項第 号
目 的 高齢者等 地域 い 尊厳 あ 生活を維持 ，安心 生活を行うこ う，専門的 的 視点 ，高齢者等 権利擁護 た ，必要 支援を行う
評価 権利擁護相談対応状況
対応件数 虐待終結を意識 た支援を行 た
H28 H29 H30 こ 割 集結 い
実件数 件 行政や医療機関 ネ ャ
延 件数 件 役割分担 こ 対象者 養護者
対応事案内訳 重複あ 支援を行う事 出来た
H28 H29 H30
高齢者虐待 件 ネ 在宅介護サ ビ 事業所
ｾﾌ ﾈｸ ｸﾄ 件 包括 虐待 疑 通報タ
成 後見等 件 ン 遅く 実態把握 困難
消費者被害 件 断 い事例 あ た
困難事例 件 (虐待 断さ た ヘ 等
そ 他 件 状況を確認 た日 ネ
相談者 通報者 包括 連絡 入 ま 数日経過
H28 H29 H30 た 件中 件
ネ 件
事業所 件
住民 件
民生委員 件
人 件
親族 件
行政 件
警察 件
医療機関 件
不明匿名 件
そ 他 件
高齢者虐待対応状況 再掲 対応件数
H27 H28 H29
実件数 件
終結件数 件
終結率 87.5%
個 支援連携数 14 件
ネッ ワ 構築方法 相談 を け こ
社会福祉士部会 相談 配付 ま 関わ 少 た医療機関
関 構築 た
配 先 件 あ た そ 内
連携 びネッ ワ 構築機関 医療機関 直接医師 話
機会 あ 相談 を通 包括 機能や役割 周知を行う
こ た
医療機関 ネッ ワ 構築
事業内容
成 度 活動評価 実績
権利擁護相談
高齢者虐待 困難事例 対応，成 後見制 度 利用 進 消費者 被害 防止 関 対 応
包括圏域内 医師会 所属 ニッ
事業目標 計画 評価指標
○権利擁護相談対応状況 地域住民 相談 権利擁護相談 対 包括内 テ ン 検討会 対応件数
通報数 増加 三職種 情報共有 対応 検討を適時行う 対応事案内訳 高齢者虐待 ニュ 関 機関 連携 相談 通報者内訳
早期通報 対応 ○高齢者虐待対応状況
重度化複雑化 虐待 借金 成 後見 消費者被害 対応 け 法的 通報件数 前 介入 相談や制度活用 法テ 函館弁護士会 成 後見ｾ ﾀｰ 通報者内訳
等 関 機関 連携 虐待実件数
終結件数 率
個 連携数
医療機関 相談 圏域内医療機関 権利擁護 関 事例検討会や研修会 ネッ ワ 構築方法
通報数 増加 開催周知 参加を呼び掛け ネッ ワ 構築機関
フ ッ や権利擁護 関連 記事を掲載 た広報紙 相談 活用
を配 い ，周知 た回数
総合相談や 会議 医療機関 わ た場合 高齢者虐待通報者内訳 支援 顛 等をフ ッ
昨 度 相談 配 時 窓口対応 終了 た医療機関 虐待対応 限 包括 役割 周知 う 努
成 度 活動計画
ｲ 権利擁護業務
評価
高齢者虐待 関 研修会や事例検討会 開催 高齢者虐待 い 事例を通 H28 H29 H30 民生委員を 象 研修会を開催
開催回数 回 虐待サ ン 気 く も大切
参加機関 実 件 虐待者 も支援 必要 そ
参加者数 延 人 周 気 くこ 虐待予防
テ い いう意見 出さ
い
ネ ャ 象 研修会 こ 虐待 応 経験 い 高齢者虐待 関 研修会や事例検討会 参加 ネ 多 虐待 サ ンや
H28 H29 H30 通報先 確認 実際 応
参加回数 回 参考 声 聞
困難事例 関 研修会や事例検討会 開催
H28 H29 H30 毎朝 テ ン 権利擁護
開催回数 回 関 報告 協議を こ
参加機関 実 件 センタ 内 情報共有 応
参加者数 延 人 方向性を確認 い
テ 必要時 カンフ ン 時間を
も チ プ チ い
困難事例 関 研修会や事例検討会 参加 H28 H29 H30
参加回数 回
成 後見制 日常生活自立支援事業活用 を含 消費者被害 関 研修会や事例 検討会 開催
H28 H29 H30
開催回数 回
参加機関 実 件 参加者数 延 人 テ
成 後見制 日常生活自立支援事業活用 を含 消費者被害 関 研修会や事例 検討会 参加
H28 H29 H30
参加回数 回
権利擁護業務 広報 啓発回数
H28 H29 H30 地域 権利擁護 関 出前
高齢者虐待 回 講 依頼 少 い
成 後見 回 地域住民 向け 気
消費者被害 回 視点を周知 いく必要 あ
権利擁護業務 出前講 講師派遣 依頼機関 函館地方検察庁，地域支援ｸ ﾙｰﾌ く 木
センタ 内 キ ップ 策
住民
広報 啓発活動 事業内容
成２ 活動評価 実績
権利擁護業務 関 ネットワ 構築
日常生活自立支援事業 成 後見制 へ 移行 い
あ ？も 虐待サ ン？
事業目標 計画 評価指標 ネ ャ や介護 高齢者虐待 困難事例 成 後見制 関 事例 ○高齢者虐待，困難事例，
サ ビ 事業所 検討会や研修会を開催 成 後見制 消費者被害
早期 通報 入 体制 象 地域住民 ネ ャ 介護サ ビ 事業所 関 こ
構築 医療機関 等 研修会や事例検討会
医療 介護関係者 い 互い 顔 わ こ 開催回数 参加機関，
相談 や い関係 く う配慮 参加者数
研修会や事例検討会 参加回数
各職員 権利擁護 高齢者虐待 困難事例 い 支援状況や課題等を 相談受付～ 包括内 テ ン 毎朝 共有 検討
支援～終結 応 必要時 センタ カンフ ン 開催
権利擁護 応 職員 経験あ 職員や他職種 職員へ相談 必要 応 同行訪問 状況判断や 応
い 協議 連絡 報告を随時行い センタ 状況共有 体制を
権利擁護 関 研修会へ 参加 伝達研修 実施 長 社会開発センタ 認知症介護研修 研究センタ
○権利擁護業務 困難 複雑化 広報紙へ権利擁護 関わ 記事を掲載 配布 広報 啓発回数
前 相談 入 出前講 や講師派遣 認知症サ タ 養成講 い 高齢者虐待，消費者被害， 権利擁護 内容を盛 込 関連 フ ット 成 後見制
配布を 高齢者虐待 い 気 視点 重点を 出前講 ，講師派遣 依頼
周知 機関
開催時 事例を用い 地域住民 わ や い う 工夫
高齢者 集 場 金融機関 商業施設 協力を 得 タ や フ ットを配置
成２ 活動計画
ｳ 包括的 的 マネ ント支援業務
根拠法令 護保険法 条 第 項第 号
目 的 高齢者 慣 た地域 暮 う，個々 高齢者等 状況や変化 応 ，包括的 的 支援 いくた 地域 他職種相互 連携 協働 体制
く や個々 護支援専門員 対 支援を行う
評価 合同 プラン指 研修会開催状況
H28 H29 H30 圏域 護支援専門員
開催回数 回 所属 事業所 件(居宅
圏域 参加状況 施設等 居宅 ％ 施設
回目 回目 等 ％ た
参加事業所数 件 9件
参加率 41% 28% 相談援助技術 中 要 傾聴
圏域 プラン指 研修開催状況 い さ 学びを深 たい
日 特養 松濤 研修会を希望
マネ 多 た
ニュ タ 回発行 た プホ 空情報 施設行事
居宅 護支援 件 法テラ 関与 案 認知症
規模多機能 件 研修会 周知
そ 他 件 マネ 参加 少 た
参加者数 人 日 救護施設 明和園
護予防 日常生活支援総合事業 開始 あた マネ ャ 関心度 高い
事業開始後 予防マネ ント等
居宅 護支援 件 適 滑 う
規模多機能 件 研修 懇談会を開催 必要 あ
そ 他 件
参加者数 人
支援件数
H28 H29 H30 居宅 護事業所 事例検討や
数 件 相談体制 状況を把握
対応回数 回 至 た
終結件数 件
終結率 66.7%
相談者 複あ 困難 情報提供や相談件
H28 H29 H30 数 昨 度 比較 増加 た
マネ 9件 権利擁護 家族調整等 関
本人 件 相談 多い
家族 件
行政 件
そ 他 件
対応方法 複あ 支援件数 上 い い
H28 H29 H30 社会支援 活用やインフォ マ
情報提供 9件 サ ビ い 助言 総合
支援方法 件 相談事業 中 対応
ｻ ﾋﾞｽ担当者会議 件 増えた
地域ｹ 会議 件
計画支援 件
ｹ ﾏﾈ変更 件
そ 他 件
課題 背景 複あ
H28 H29 H30
本人 件
家族 9件
マネ 件
そ 他 件
事業 容
成 度 活動評価 実績
包括的 的 マネ ント体制 構築
テ マ
日常生活自立支援事業 成 後見制度へ 移行 い 連携状況
法的機関等へ 相談 方
具体的 知 た
圏域 参加状況
事業所数
護支援専門員 対 個別支援
テ マ
総合事業 護予防 マネ ント い
連携状況
新事業 い 疑問や意見交換 医療相談員 参加 あ た
圏域 参加状況
事業所数
事業目標 計画 評価指標 プラン指 研修開催
護支援専門員や関 プラン指 研修 開催 回数 他職種連携，主任
機関 職種 護や 包括合同 回 予定 開催 CM連携
予防支援 関 制度 主任 護支援専門員 自身 資質を向上を 事業所 参加数 率 や社会資源等を共 困難事例等 課題解決 た協議を行 う
相互 協働体制 構築 テ マ 容を企画 を
事例検討会 懇談会 開催
護支援専門員 相談 護支援専門員 う 顔見知 情報交換 援助技術やコンプライ ネットワ 構築 や い雰 気 く や進行を意識 ン 資質 向上 医療機関や 護サ ビ 事業者 障害者支援施設 マネ ント 活 関連事業所 関連職種 参加を ネットワ を強化
を
社会資源や 護サ ビ 等 情報提供
居宅 護支援事業所や関連機関等へ ニュ タ を 発行 在宅 護支援 活用 社会資源や 護サ ビ 施設状況等 情報提供を
個別支援数
圏域 居宅及び施設 相談 や い体制 く 終結数 率
マネ 抱え 課題 圏域 居宅 護支援事業所等へ 訪問やカンフ ン 対応方法 を早期 把握 一緒 参加を 特 研修会等へ 参加 得 い事業所 課題 背景
解決 プ チ 地域 を視
居宅支援事業所等 人員体制や事業所 事例検討会や 入 支援 た 数 研修等 実施状況を把握
護支援専門員 対 個別支援
予防支援 マネ ント業務を委託を 居宅支援事業所 対応 職員を担当制 相談を受 必要 応 同行訪問や関 機関 連携を 支援 方向性を検討 終結 向 た助言や後方支援を行う
個別課題解決機能地域 会議 開催を 関 機関や地域 民等を交え 課題等 情報共 を 後 方向性や役割 担を話 合い課題解決 向 後方支援
ンタ 事例 状況や課題を共 検討を実施 成 度 活動計画
ｴ 地域ケア会議推進事業
根 法令 介護保険法 条
目 的 地域包括ケア テ 構築 ，地域ケア会議 開催 ，介護サ ビ け く，様々 社会資源 機的 連携 こ 環境 整備 ，高齢者 住 慣 地域 自立 生活 営 こ う支援 行う
評価 開催状況
H28 H29 H30 地域住民 高齢者 支え 関 機関
計 数値 回 回 ネ トワ ク 新 構築
開催回数 回 こ 出来
達成率 100.0% 医療 介護 連携 い 課題
見い出せ
ケアマネ 関 ケア会議 回開催 認知症 あ 高齢者 否確認や 歩 回 懸念 事例 あ 地域
見 体制 経済
困窮 対 医療制 や生保申請
関 機関 こ
ケアプ ン 見直 機会
開催状況
H28 H29 H30 地域住民 自主性 一緒
計 数値 回 回 地域課題や対応策 い 検討
開催回数 回 こ 出来
達成率 100.0% テ マ び主 参加機関
日 若松 会館
日 日乃出改良団地集会所
日 特別養護老人ホ 松涛
明確 地域課題
マン ョン 閉 こ 高齢者 多い 防災 対 関心 う く 住民自身 含
要援護者 緊急時 対応 困難 懸念さ 地域 見 異変 気 や対応 困難
地域ケア会議 広報 啓発回数
H28 H29 H30 広報紙 地域ケア会議 様子
地域ケア会議 回 写真付 掲載 地域 課題
地域 見 回 住民 関 者 考え解決
地域ケア会議 出前講 講師派遣 依頼機関 導く あ こ 周知 近隣住民，民生児童委員， 会
役員，在宅福祉委員，施設職員 実績
個別ケ 検討 行う地域ケア会議
住民 対 広報 啓発活動 地域課題 検討 行う地域ケア会議
テ マ 事業内容
成 活動評価
若松 支援 必要 方 地 域 支え
参加機関
民生児童員， 会役員，在宅福 祉委員
テ マ
く 互い 気 合え 団地 く 向け
参加機関 民生児童員， 会役員
テ マ
地震，津波 あ ，自分 大丈夫？
参加機関
事業目標 計 評価指標 個別アセ ント ト 記入 再アセ ント 行い 開催回数 計 達成率
地域ケア会議 通 検討課題や支援目標 明 居宅 地域
地域 介護医療関 者 参集者 互い 立場や機能 思い 理解 ケ 課題 仕組 く 向け 検
等 ネ トワ ク構築 解決 向け検討 う進行 討 行 回数
強化 ケアマネ 関わ い ケ 地域アセ ントやケアマ 地域 け 認知症 方
ネ ント力 向上 図 う 配慮 へ 支援 び地域
個別課題 解決 ケアマネ 地域支援者 顔 見え 関 く 機会 見 体制 構築方法
過程 地域課題 互い 役割や支援 こ 理解 深 う い 検討 回数
抽出 会議 計 進行 留意
介護事業所等 サ ビ 提供エ ア 包括圏域 限 い 地域 連携 い 必要あ ば へ地域 課題 提言
認知症や精神疾患等 正 く理解 地域 支え合い う 工夫や取組 必要 検討 会議 う意識
開催数 計 達成率 住民主体 活動 場 個別ケ 地域ケア会議や総合相談 通 抽出 居宅 地域
互い様 地域課題 い 地域ケア会議 行う 仕組 く 向け 検
関 ※会議 進捗状況や参加者 意見 見え 化 参加者 討 行 回数
支え合う街 く け 包括職員 一緒 テ マ い 考え う 配慮 地域 け 認知症 方
考え こ へ 支援 び地域
社会福祉士会作成 企 ト 活用 課題 目的 見 体制 構築方法 整理 開催後 振 返 行い 成果や抽出さ い 検討 回数 地域課題等 職員 共
テ マ 予定
地域 集い場 く
地震 津波 あ 自分 大丈夫？～第 弾～ H 同テ マ 開催 ケア会議参集者へ
避難行動 実際 い 地域 取 組 検討 認知症 方 理解 地域 い支援 い
○地域ケア会議 地域ケア会議 い 広報紙 開催状況等 掲載 配 広報 啓発回数
知 理解 深 ケアマネ懇談会や民児協定例会 ケア会議 開催状況 地域ケア会議，地域 見
や効果等 紹介 出前講 ，講師派遣 依頼
機関
成 活動計
生活支援体制整備事業
第 層生活支援コ ネ タ 業務
根拠法 護保険法 条 第 項第
目 的 地域包括ケ 構築 ，第 層生活支援コ ネ タ ，高齢者 日常生活上 支援体制 充実 強化 び高齢者 社会参加 進 一体的 図
組 く 行う
評価 ネッ ワ ク構築回数 82 回
ネッ ワ ク構築機関 高齢者分 運営推進会議 会
運営推進会議 事業所 回 民児協 高齢者施設等 ほ 日乃出 民生委員，地域福祉懇談会， 法 函館弁護士会 や行政 渡島 精神保健福祉士会，老人ｸﾗ 連合会女性会， 振興局 未来部 害 い
ﾙﾊ 連協，海岸 会ふ あい事業， ぱ 多分 ネッ ワ 民児連定例会 第 ， ， ， 方面 ク 構築
松風 会，海岸 会，東雲 会，新川 会， 小学校 連携機会 あ 上新川 会，若松 会，い う い函館， 高齢者 児童 多世
い，ぱ ，社協，駅前交番， ネッ ワ ク構築 機会 中部小校長，中央郵便局，成 後見ｾ ﾀ ，
函館弁護士会
開催状況
H28 H29 H30 日乃出団地 自治会 発足
開催回数 回 経過 在宅福祉委員活動
マ び主 参加機関 中心 団地内 見 声
日 日乃出改良団地集会所 実践 い
心 活用 課題 早期
把握 試 渡
終始
異変 気 く 難 さ 課題
日 特別養護老人 松涛 あ
東日本大震災 被災エ 含 地域 い 開催 地域 担い手 防災意識 持 要 あ ， 引 続 検討 いく必要 あ マ
地震，津波 あ ，自分 大丈夫？
地域資源 収集 見え 化，支え合い 護予 防 関 普及啓発 第 層協議体 開催
マ
く 互い 気 合え 団地 く 向
参加機関 民生児童員， 会役員
参加機関
近隣住民，民生児童委員， 会 役員，在宅福祉委員，施設職員 事業内容
成 活動評価 実績
地域 ネッ ワ ク構築
事業目標 計 評価指標 ネッ ワ ク構築回数 要援護高齢者 早期 民児協定例会や 会行事へ 参加 ネッ ワ ク構築機関 発見 対応 関 参加時 広報紙や関 フ ッ 配布
く 運営推進会議へ 参加 地域住民参加 向 検討
法 害 医療分 研修会や懇談会 開催 参加 多様化 相談 対応
う 多分 多世 ネッ ワ ク構築
協議体 開催回数， 地域 暮 住民 う 地域 担い手 協議体会議等 通 地域 生活 マ，主 参加機関
住 慣 支援体制や高齢者 社会参加 い 検討
心 暮 続 ※協議体 ン 意見 見え 化 課題や目標 取 組 必要 考え 等 地域 特性 活 具体的 後 活動 い
実践 検討
マ 予定
地域 集い場 く
地震 津波 あ 自分 大丈夫？～第 弾～ H 同 マ 開催 ケ 会議参集者へ
避難行動 実 い 地域 取 組 検討 認知症 方 理解 地域 い支援 い
○地域 支え合いや 護
既 実践さ い 圏域内 社会資源 把握 ップ 予防 取組，把握 地
支え合いや 護予防 センタ 内 共 総合相談等 情報提供や 域資源 関 普及啓発
活動等 状況 ケ マネ ン い 活用 広報紙へ 掲載回数
地域や相談者 知 ンフ ッ 等配布回数
自 活動 広報紙 地域 行わ 支え合い 取 組 や 護予防 対象者
活 出来 活動 掲載 配布 出前講 や講師派遣
出前講 い そ 活動状況 紹 回数 対象者
成 活動計
新 い 護予防 日常生活支援総合事業
一般 護予防事業
地域 護予防活動支援事業 高齢者 生 い 健康 く 推進事業
根拠法令 法第 条 第 第 号
目 的 齢や心身 状況等 高齢者 分 隔 く，誰 一緒 参加
護予防活動 地域展開 目指 ，市 村 護予防 資 判断 住民主体 通い 場等 活動 地域 実情 応 効果的 効率的 支援
評価 新規教室
開催回数参加者実 参加者延 回 均 人 均 新規教室
的場 会館 回 人 人 . 人 . 回 元気 サ ン的場
＜的場 会館＞ 人 立 上 時点 ダ 格
教室後 維持 向上 人数 割合 メン 人 自主活動
人数 割合 目出 了解 得 い
人 100.0% 度末 来 度
人 100.0% 話 合い ダ 中心
人 100.0% 後 活動 い 話合う 人 90.9%
地域 会や近所 交流状況 複数回答 参加 メン 全員
教室前 教室後 希望
人 人 自主化 あ 運動 活動 人 人 内容 う 進行 仕方
人 人
人 人
人 人
人 人
人 人
参加 感想
人数 割合 人 54.5% 人 45.5% 人 0.0% 人 0.0% 後 取 組 い 複数回答
人数 割合 人 90.9% 人 9.1% 人 0.0% 人 27.3% 人 9.1% 次 度 方向性
参加者，地域 担い手や 会等 要望あ ， 目 教室 活動
教室 目
教室 目 元気 サ ン新川
開催回数参加者実 参加者延 回 均 人 均 サ ン体操 進行 メン 新川 会館 回 人 人 . 人 . 回 番 実践 流
終末処理場集会所 回 人 人 . 人 . 回 会計 役割 等
主体性 う 取 組
＜新川 会館＞ 人
教室後 維持 向上 人数 割合 活動目的 運動 主 あ
人数 割合 担い手 選定
人 72.7% 難 い
人 54.5% 人 72.7% 人 72.7% 事業内容
成 度 活動評価 実績
健康 く 教室 新規 自主
評価対象者数
主観的健康観 運動や趣味活動 外出頻度 社会活動 頻度
あ
挨拶程度 立 話 行 来 あ
会行事 参加 い 生活面 協力 合う
教室 参加 い 難 い あ い
知 い 人 い い 知 合う機会 い
あ 良く 期待
教室 活動 い 教室 参加
外出頻度 社会活動 頻度
自分 護予防 取 組
評価対象者数
主観的健康観 運動や趣味活動 あ 考え い い
事業目標 計 評価指標 開催回数 新規
身近 地域 健康 新規教室 開催 び参加者数
く 活動 若松 地区 予定 会館 会場 開催 健康 く 教室参加者
理解 実践 若松 会 健康 く 集い場活動 取 組 い 行動変容
いう思い あ 健康 く 教室 自主化
地域 会議 開催 地域課題 出 合い 住民 う プ 状況 そう 話 合う
健康 く 教室 開催 い 提案 地域 特性 合 実施方法や内容 検討
初 度 包括 主催 開催 説明 メン 気負わ 興味 持 参加 雰囲気 く
ダ 的役割 担え ﾒ ﾊ 相談 若松 民 集い場 く
健康教室 元気 サ ン的場 的場 会館 開催
自主 プ活動 教室 目 活動 自主化
移行 会館 改修工事 都合 活動開始 H . 月～ 月 回開催
度前半 包括 支援 運動 進行 ダ やボ ンテ メン 一緒 行う ウ ウ 習得
不安 く実践 う
後半 月 回 う 回 メン 活動 外部講師 活用 視野 い
保険料や活動費等 い 話 合い 自分 活動 あ 意識
興味 持 取 組 運動 エ ション い 地域 テ ション協議会担当 相談
元気 サ ン新川 新川 会館 開催
教室 目 活動 自主化
サ ン体操 メン 番 進行 外部講師 活用 検討
住民 活動 方法や内容 検討 運動 ッ やDVD 活用
興味 持 取 組 運動や エ ション
住民 取 組 運動内容 地域 テ ション 協議会担当 相談
成 度 活動計
ｱ 地域 護予防活動支援事業 高齢者 生 い 健康 く 推進事業
評価 地域 会や近所 交流状況 複数回答
教室前 教室後
人 人
人 人
人 人
人 人
人 人
人 人
人 人
参加し 感想
人数 割合 人 81.8% 人 18.2% 人 0.0% 人 0.0% 後 取 組 い 複数回答
人数 割合 人 81.8% 人 54.5% 人 9.1% 人 0.0% 人 0.0% 次 度 方向性
参加者，地域 担い手や 会等 要望あ ， 教室 し 活動
＜終末処理場集会所＞ 人 教室 目
教室後 維持 向上し 人数 割合 元気 サロン金堀広野
人数 割合 ヶ月事 複数 ダ
人 100.0% 進行 担当し 月 回開催 人 100.0% う 回 メンバ
人 100.0% 活動 実践し
人 87.5% 成 度 自主サ ク
地域 会や近所 交流状況 複数回答 活動
教室前 教室後
人 人
人 人
人 人
人 人
人 人
人 人
人 人
参加し 感想
人数 割合 人 75.0% 人 12.5% 人 0.0% 人 12.5% 後 取 組 い 複数回答
人数 割合 人 75.0% 人 37.5% 人 12.5% 人 0.0% 人 0.0% 次 度 方向性
目 半分 包括 支援 し 実施し ダ 複数 し 負担 軽減 図
事業内容
成 度 活動評価 実績
あ
挨拶程度 立 話 行 来 あ
会行事 参加し い 生活面 協力し合う あ い
知 い 人 い い 知 合う機会 い
こ 教室 活動し い
社会活動 頻度 ほ 教室 も参加
ほ 教室 も参加し い 難しい 自分 護予防 取 組
評価対象者数
主観的健康観 運動や趣味活動 外出頻度
あ 考え い い も
あ 良く 期待
ほ 教室 も参加 あ
挨拶程度 立 話 行 来 あ
あ 考え い い
ほ 教室 も参加し い 難しい 自分 護予防 取 組
健康 く 教室 新規 自主
も
あ 良く 期待
こ 教室 活動し い
会行事 参加し い 生活面 協力し合う あ い
知 い 人 い い 知 合う機会 い
事業目標 計 評価指標
元気 サロン金堀広野 終末処理場集会 開催 教室 目 あ 自主活動 実践
包括 体力測定や行事 数回 後方支援 行う 成 度 活動計
地域介護予防活動支援事業 高齢者 生 い 健康 く 推進事業
評価
教室 目以降 教室 目
数 開催回数 元気 サ ン松濤
松濤 目 回 サ ン体操 運動や
上新川 会館 目 回 DVDを活用 運動
明和園 目 回 実践 活動
自信 い
自主活動支援 教室 目
支援回数 元気 サ ン上新川
回 徐々 包括 支援回数を
減 ン
活動
成 自主サ
活動を す
教室 目 元気 サ ン明和園 会場確保 支援を
プ 作成や運動
進行 6人 分担 実践 い
介護予防 広報 啓発回数
H28 H29 H30 転倒予防 認知症予防を
介護予防 回 テ 講 依頼
介護予防 出前講 講師派遣 依頼機関 多く 関心 高 伺え 若松 在宅福祉委員会，地域支援ｸ ﾙ ﾌ く 木， 日常生活 中 実践す 老人福祉ｾ ﾀ ，ﾅﾙｸ函館 す 意識 け 機会 事業内容
成 活動評価 実績
住民へ
介護予防 関す 広報 啓発活動 健康 く 教室
新規 自主
次 方向性 自主化 向け 調整中 自主化
会場確保 支援
千代代 会館
事業目標 計 評価指標 元気 サ ン松濤 特養 松濤 開催
教室 目 活動を 自主化を す サ ン体操 ン 順番 進行す
住民 活動 方法や内容を検討す 運動 ッ やDVD 活用
月 回 う 回 ン け 活動 回 包括 支援す
元気 サ ン上新川 上新川 会 開催 教室 目 あ 自主活動を実践す
包括 体力測定や行事 数回 後方支援を行う
元気 サ ン明和園 救護施設明和園 開催 教室 目 活動を 包括 支援
サ ン体操 進行す
外部講師を依頼 施設見学や 会 運動会 開催等 興味を 楽 く参加 う 工夫 い 活動費を収 こ 自分 活動 あ こ 意識付け
○介護予防 広報 健康 く 介護予防 ○広報紙 ンフ ット 作成 配布 啓発回数
い 意識を 健康 く 介護予防 関す 内容を掲載 地域懇談会 出前講 講師派遣 依頼 人 増え 会行事 民児協 在宅ふ あい会食会 運営推進会議等 機関
周知を図 認知症 い 正 く
理解 ○出前講 開催
生活習慣病予防 治療 転倒予防 認知症予防 高齢者 栄養 健口教室 介護予防講 を実施す
外部講師派遣 調整をす 認知症サ 養成講 開催
成 活動計
任意事業
住宅改修支援事業
根拠法令 介護保険法 条 第 項第 号
目 的 高齢者向け 居宅等 改良を行 う うす 者 対し ，住宅改修 関す 相談，助言等を行い， 助言 び介護保険制 利用 関す 助言を行う ，専門的 観点 助言 必要 認 場合 ，他 専門職 含 対応 検討を行い，必要 助言を行う
評価 支援状況
H28 H29 H30 入院中 病院職員 家屋調査
支援件数 件 同席した 在宅サ 提供す
セ や福祉住環境コ ネ タ 同行訪問 助言をうけ サ 調整した
住宅改修 広報 啓発回数
H28 H29 H30 住宅改修や福祉用具利用 関す
住宅改修 回 知識や制 を広報紙 掲載し配
住宅改修 出前講 講師派遣 依頼機関 す こ 周知した
● 家族介護支援事業
根拠法令 介護保険法 条 第 項第 号
目 的 要介護高齢者を介護す 者やそ を支え 地域住民 対し，適 介護知識や技術 指導 助言， 介護者同士 交流等を行い，介護者を支援す こ を目的 す
評価 開催状況
H28 高齢者 食事 い
計 数値 回 食事 内容や形態 形状 具体
開催回数 回 的 知 こ 出来た
達成率 100.0% 調理方法や調理時間を変え こ
食事 改善さ こ 自 高齢
実施結果 期 た時 活用 自
実施日 参加者数 子 伝えたい いう声 聞
た
高齢期 住まい い
様々 施設を目 し い 料金 や施設 介護内容 わ い 人 多くい こ た
家族介護 広報 啓発回数
H28 H29 H30 介護経験 あ 人や介護 興味
家族介護 回 あ 人 参加 多く 現在介護をし
家族介護 出前講 講師派遣 依頼機関 い 人 人数 少 た
金堀広野在宅福祉委員会 口コ 講 こ を知 依頼
入 た 事業内容
成 活動評価 実績
家族介護教室
実績
住宅改修支援
住民 対す 広報 啓発活動
事業内容
成 活動評価
住民 対す 広報 啓発活動
月 日 人
高齢者 食事 い
月 日 人
高齢者 住まい い
事業目標 計 評価指標 支援件数
セ メン 基 いた 適 ネ メン 基 住宅改修 係わ 相談 助言を
住環境 整備 行う
在宅 自立した生活 住宅改修工事申請 た 理由書 作成を行う
を 退院 退所時 家屋調査 同行す
，Ｏ セ や福祉住環境コ ネ タ 等 適 施工 向け 連携す
地域 ハ ョン活動支援事業を活用す
○住宅改修 広報 住宅改修や福祉用具 広報紙 配 住宅改修や福祉用具 い 周知す 啓発回数
関す 知識や制 会 民生児童委員 在宅福祉委員等へ 出前講 講師派遣 依頼 い 普及 啓発 レッ や タ 等を高齢者 来 商業施設や金融 機関
をす 機関等 配置し 住民 関心 を把握す 出前講 開催
成 活動計
